Արզումանյան, Խաչիկ Արշակի

Բժշկություն

Աշխատանքը նվիրված է վարիկոզային հիվանդության ժամանակ ստորին վերջույթների խորը երակային համակարգում առաջացող հարաբերական փականային անբավարարության վիրաբուժական շտկման մեթոդի ուսումնասիրությանը։ Հետազոտության հիմքում ստորին վերջույթների երակային արյան շրջանառության խանգարումների, հատկապես երակային փականների աշխատանքի անբավարարության և դրա հետևանքով ձևավորվող հետադարձ արյան հոսքի՝ ռեֆլյուքսի խնդիրն է։ Խորը երակների փականային համակարգը կարևոր դեր ունի արյան՝ ստորին վերջույթներից դեպի սիրտ ուղղությամբ վերադարձի ապահովման գործում, իսկ դրա ֆունկցիոնալ խանգարումները կարող են նպաստել քրոնիկ երակային անբավարարության զարգացմանն ու խորացմանը։ Աշխատանքում ուսումնասիրվում է այն իրավիճակը, երբ փականային անբավարարությունը պայմանավորված է ոչ միայն փականի կառուցվածքային վնասմամբ, այլև երակային պատի և լուսանցքի հարաբերական լայնացմամբ, որի հետևանքով փականի թերթիկները կարող են լիարժեք չփակվել։ Այսպիսի դեպքերում էքստրավազալ շտկման գաղափարը ենթադրում է երակի արտաքին կողմից դրա տրամագծի կամ փականի հատվածի երկրաչափական հարաբերությունների փոփոխություն՝ նպատակ ունենալով վերականգնել փականի թերթիկների փոխադարձ հպումը և բարելավել փակման ֆունկցիան։ Հետազոտության կարևոր ուղղություններից է մեթոդի տեխնիկական առանձնահատկությունների, կիրառման ցուցումների և հնարավոր սահմանափակումների գնահատումը։ Կարող են ուսումնասիրվել այնպիսի հարցեր, ինչպիսիք են միջամտության ազդեցությունը երակային հեմոդինամիկայի վրա, ռեֆլյուքսի նվազեցման աստիճանը, վերջույթի երակային արտահոսքի փոփոխությունները և հետվիրահատական կլինիկական արդյունքները։ Ախտորոշման և արդյունքների գնահատման համար կարևոր նշանակություն ունի դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որի միջոցով հնարավոր է գնահատել երակների անատոմիական վիճակը, արյան հոսքի ուղղությունը և արագությունը, ինչպես նաև հայտնաբերել կամ վերահսկել փականային ռեֆլյուքսը։ Հետազոտությունը կարող է համեմատել բուժումից առաջ և հետո ստացված հեմոդինամիկ ցուցանիշները՝ պարզելու համար, թե որքանով է միջամտությունը վերականգնում փականի արդյունավետ աշխատանքը։ Աշխատանքի կլինիկական նշանակությունը պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ փականային ֆունկցիայի հնարավոր վերականգնումը կարող է թույլ տալ ավելի նպատակային մոտեցում ցուցաբերել այն հիվանդների բուժմանը, որոնց մոտ հիմնական խնդիրը կապված է հարաբերական անբավարարության հետ։ Միաժամանակ մեթոդի արդյունավետության գնահատումը պահանջում է ոչ միայն տեխնիկական հաջողության, այլև երկարաժամկետ կլինիկական արդյունքների, հիվանդության կրկնության, բարդությունների և հիվանդների կյանքի որակի ուսումնասիրություն։ Հետազոտությունը կարող է անդրադառնալ նաև այն հարցին, թե ինչ տեղ կարող է զբաղեցնել էքստրավազալ շտկումը վարիկոզային հիվանդության բուժման համալիր համակարգում՝ հաշվի առնելով մակերեսային և խորը երակային համակարգերի փոխազդեցությունը և հիվանդության տարբեր ձևերի առանձնահատկությունները։ Այս մոտեցման ուսումնասիրությունը կարևոր է նաև այն պատճառով, որ խորը երակային փականային անբավարարությունը կարող է էական ազդեցություն ունենալ քրոնիկ երակային հիվանդության ծանրության և բուժման արդյունքների վրա։ Ընդհանուր առմամբ, աշխատանքը նպատակ ունի գնահատելու ստորին վերջույթների խորը երակների հարաբերական փականային անբավարարության արտաքին վիրաբուժական շտկման հնարավորությունները՝ ուսումնասիրելով դրա հեմոդինամիկ հիմնավորումը, տեխնիկական իրագործելիությունը, կլինիկական արդյունավետությունը և կիրառման հեռանկարները վարիկոզային հիվանդությամբ հիվանդների բուժման մեջ։