Հանրային կառավարման արդյունավետության բարձրացման և հարկաբյուջետային համակարգի բարելավման հիմնախնդիրները ՀՀ-ում

Medicine

Աշխատությունը նվիրված է վարակային բարձր ռիսկ ունեցող հղիների կեսարյան հատման դեպքում հետվիրահատական թարախաբորբոքային և սեպտիկ բարդությունների կանխարգելման ժամանակակից մոտեցումների ուսումնասիրությանը։ Հիմնական ուշադրությունը կենտրոնացված է այն գործոնների բացահայտման և գնահատման վրա, որոնք կարող են մեծացնել վիրահատական միջամտությունից հետո վարակային բարդությունների առաջացման հավանականությունը, ինչպես նաև կանխարգելիչ միջոցառումների արդյունավետ համակարգի ձևավորման վրա։ Քննության են առնվում հղիության ընթացքի, ուղեկցող հիվանդությունների, ծննդաբերական իրավիճակի, վիրահատության առանձնահատկությունների և հիվանդի ընդհանուր վիճակի հետ կապված ռիսկի գործոնները։ Կարևորվում է բարձր ռիսկի խմբերի ժամանակին առանձնացումը, քանի որ նախավիրահատական գնահատումը հնարավորություն է տալիս ընտրել համապատասխան կանխարգելիչ մարտավարություն և նվազեցնել հետվիրահատական բարդությունների հավանականությունը։ Առանձին ուշադրություն է հատկացվում մանրէաբանական հետազոտությունների նշանակությանը, վարակային գործընթացների հնարավոր հարուցիչների գնահատմանը և կլինիկական ու լաբորատոր տվյալների համադրմանը։ Դիտարկվում են հակամանրէային կանխարգելման սկզբունքները՝ որպես համալիր կանխարգելիչ միջոցառումների բաղադրիչ, ինչպես նաև դեղորայքային միջոցների նպատակային և հիմնավորված կիրառման անհրաժեշտությունը՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը և վարակային ռիսկի աստիճանը։ Ուսումնասիրվում է նախավիրահատական պատրաստման նշանակությունը, որի շրջանակում կարևոր են վարակային օջախների հայտնաբերումը, ընդհանուր կլինիկական վիճակի գնահատումը և հնարավոր ռիսկային գործոնների հնարավորինս շտկումը։ Վիրահատական փուլում կարևորվում են ասեպտիկ և հակասեպտիկ սկզբունքների պահպանումը, հյուսվածքների հնարավորինս խնայող մշակումը և վիրահատական գործընթացի ճիշտ կազմակերպումը։ Հետվիրահատական շրջանում ուշադրություն է դարձվում հիվանդի կլինիկական վիճակի շարունակական գնահատմանը և բարդությունների վաղ նշանների ժամանակին հայտնաբերմանը։ Քննության են առնվում վիրահատական վերքի, մարմնի ջերմաստիճանի, ընդհանուր ինքնազգացողության և լաբորատոր ցուցանիշների վերահսկման նշանակությունը՝ հնարավոր վարակային գործընթացները վաղ փուլում ճանաչելու տեսանկյունից։ Հետազոտության կարևոր ուղղություններից է տարբեր կանխարգելիչ մոտեցումների արդյունավետության համեմատական գնահատումը՝ հետվիրահատական հիվանդացության հաճախականության, բուժման տևողության և առողջացման ընթացքի հիման վրա։ Վարակային բարդությունների կանխարգելումը դիտարկվում է ոչ միայն առանձին բժշկական միջոցառումների, այլև փոխկապակցված կազմակերպական և կլինիկական գործողությունների ամբողջական համակարգի շրջանակում։ Հատուկ նշանակություն է տրվում մանկաբարձների, վիրաբույժների, անեսթեզիոլոգների, մանրէաբանների և բուժքույրական անձնակազմի համագործակցությանը, քանի որ բարձր ռիսկի հղիների անվտանգ վարումը պահանջում է բազմամասնագիտական մոտեցում։ Նյութը հնարավորություն է տալիս գնահատել նաև կանխարգելման կազմակերպական նշանակությունը՝ հիվանդանոցային վարակների նվազեցման, բուժման արդյունավետության բարձրացման և մայրական առողջության պահպանման տեսանկյունից։ Հետազոտության կիրառական արժեքը պայմանավորված է վարակային ռիսկի գնահատման և կանխարգելիչ միջոցառումների ընտրության առավել հիմնավորված մոտեցումների մշակմամբ, որոնք կարող են նպաստել կեսարյան հատումից հետո բարդությունների հաճախականության նվազեցմանը և բուժօգնության որակի բարձրացմանը։ Աշխատությունը կարող է օգտակար լինել մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի, վիրաբուժության, համաճարակաբանության և կլինիկական մանրէաբանության ոլորտների մասնագետների, հետազոտողների, դասախոսների և բժշկական մասնագիտությունների ուսանողների համար։

Economics

Աշխատությունը նվիրված է Հայաստանի Հանրապետությունում ապահովագրական գործի կարգավորման տեսական և մեթոդաբանական հիմնահարցերի ուսումնասիրությանը՝ ապահովագրական շուկայի ձևավորման, զարգացման և արդյունավետ գործունեության ապահովման համատեքստում։ Հետազոտության շրջանակում դիտարկվում են ապահովագրության տնտեսական էությունը, գործառույթները, սկզբունքները և ֆինանսական համակարգում դրա ունեցած դերը, ինչպես նաև ապահովագրական հարաբերությունների պետական կարգավորման անհրաժեշտությունն ու հիմնական ուղղությունները։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում ապահովագրական շուկայի մասնակիցների գործունեության կարգավորմանը, ապահովագրական ընկերությունների ֆինանսական կայունության ապահովմանը, վճարունակության գնահատմանը, ռիսկերի կառավարմանը և ապահովադիրների շահերի պաշտպանությանը։ Աշխատության մեջ ուսումնասիրվում են ապահովագրական գործի կարգավորման տեսական մոտեցումները, դրանց մեթոդաբանական հիմքերը և գործնական կիրառման առանձնահատկությունները ՀՀ պայմաններում։ Կարևոր տեղ է հատկացվում ապահովագրական գործունեության վերահսկողության, լիցենզավորման, ֆինանսական հաշվետվողականության, ապահովագրական պահուստների ձևավորման և ռիսկերի գնահատման մեխանիզմներին։ Հետազոտությունը կարող է անդրադառնալ նաև ապահովագրական ծառայությունների զարգացմանը խոչընդոտող գործոններին, շուկայի կառուցվածքին, մրցակցային միջավայրին և բնակչության ապահովագրական մշակույթի մակարդակին։ ՀՀ ապահովագրական շուկայի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս բացահայտելու կարգավորման գործող համակարգի հիմնական առանձնահատկությունները, արդյունավետության խնդիրներն ու զարգացման հնարավորությունները։ Առանձնահատուկ նշանակություն ունի միջազգային փորձի ուսումնասիրությունը և դրա համադրումը Հայաստանի պայմանների հետ՝ ժամանակակից և արդյունավետ կարգավորման մեխանիզմների ձևավորման նպատակով։ Հետազոտության արդյունքները կարող են նպաստել ապահովագրական շուկայի կայունության ամրապնդմանը, կարգավորման մեխանիզմների կատարելագործմանը, ապահովագրական ծառայությունների որակի բարձրացմանը և սպառողների իրավունքների ավելի արդյունավետ պաշտպանությանը։ Աշխատանքը կարող է հետաքրքրել տնտեսագետներին, ֆինանսիստներին, ապահովագրական ոլորտի մասնագետներին, իրավաբաններին, պետական կարգավորող մարմինների ներկայացուցիչներին, հետազոտողներին և համապատասխան մասնագիտությունների ուսանողներին։

Medicine

Ժամանակակից ինֆուզիոն թերապիայի ծրագրավորման տակտիկան կրիտիկական վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ ուղղված է հեղուկների, էլեկտրոլիտների, կոլոիդների և դեղորայքային լուծույթների ճշգրիտ, անհատականացված և վերահսկվող ներմուծմանը՝ նպատակ ունենալով վերականգնել և պահպանել հեմոդինամիկ կայունությունը, հյուսվածքային պերֆուզիան և օրգանների ֆունկցիոնալությունը։ Այս մոտեցումը հիմնված է հիվանդի վիճակի մանրակրկիտ գնահատման վրա, ներառյալ արյան ճնշումը, սրտի արտամղման ծավալը, կենտրոնական վենոզ ճնշումը, լակտատի մակարդակը, դիուրեզը և այլ կենսաքիմիական ցուցանիշներ, որոնք թույլ են տալիս որոշել հեղուկների անհրաժեշտ ծավալը և արագությունը։ Ժամանակակից տակտիկան ընդգծում է «նպատակային ինֆուզիոն թերապիայի» սկզբունքը, որի շրջանակում հեղուկների ներարկումը իրականացվում է հստակ կլինիկական նպատակների հասնելու համար, այլ ոչ թե ստանդարտ սխեմաների հիման վրա։ Կարևոր է նաև տարբերակել հիպովոլեմիայի, սեպսիսի, սրտային անբավարարության կամ այլ շոկային վիճակների պատճառները, քանի որ յուրաքանչյուր դեպքում ինֆուզիոն ռազմավարությունը տարբեր է՝ ներառելով բյուրեղային լուծույթների, կոլոիդների կամ վազոակտիվ դեղամիջոցների կիրառման տարբեր համադրություններ։ Հատուկ ուշադրություն է դարձվում հեղուկների գերբեռնվածությունից խուսափելուն, քանի որ այն կարող է հանգեցնել թոքային այտուցի, սրտային ծանրաբեռնվածության և այլ բարդությունների, ուստի կիրառվում են դինամիկ մոնիթորինգի մեթոդներ՝ ներառյալ ուլտրաձայնային գնահատումը և հեմոդինամիկ ինվազիվ կամ ոչ ինվազիվ մոնիթորինգը։ Բացի այդ, ժամանակակից մոտեցումները ներառում են նաև վաղ «դեեսկալացիա» ռազմավարություն, երբ հիվանդի կայունացման դեպքում հեղուկների ներմուծումը նվազեցվում կամ դադարեցվում է՝ կանխելով բարդությունները։ Ընդհանուր առմամբ, կրիտիկական հիվանդների մոտ ինֆուզիոն թերապիայի ծրագրավորումը պահանջում է անհատական մոտեցում, շարունակական վերահսկում և բազմապրոֆեսիոնալ թիմի համագործակցություն՝ կյանքի պահպանման և օրգանային անբավարարության կանխման նպատակով։

Finance

Աշխատությունը նվիրված է Հայաստանի Հանրապետությունում փոքր ձեռնարկատիրության միկրոֆինանսավորման համակարգի ձևավորման, զարգացման և տնտեսական նշանակության ուսումնասիրությանը։ Հետազոտության առանցքում ֆինանսական սահմանափակ հնարավորություններ ունեցող փոքր տնտեսավարող սուբյեկտների համար ֆինանսական միջոցների հասանելիության խնդիրը և այդ համատեքստում միկրոֆինանսական գործիքների դերն է։ Ուսումնասիրության շրջանակում միկրոֆինանսավորումը դիտարկվում է որպես փոքր ծավալի ֆինանսական ծառայությունների համակարգ, որը կարող է լրացնել ավանդական բանկային ֆինանսավորումը և ընդլայնել փոքր ձեռնարկությունների ֆինանսական ռեսուրսների ներգրավման հնարավորությունները։ Կարևոր տեղ կարող է հատկացվել Հայաստանում միկրոֆինանսական հարաբերությունների ձևավորման տնտեսական և ինստիտուցիոնալ նախադրյալներին, համապատասխան կազմակերպությունների զարգացման փուլերին, ֆինանսավորման աղբյուրներին և փոքր բիզնեսի հետ դրանց փոխգործակցության առանձնահատկություններին։ Հետազոտությունը կարող է անդրադառնալ այն պատճառներին, որոնց հետևանքով փոքր ձեռնարկությունները հաճախ բախվում են ֆինանսավորման դժվարությունների՝ ներառյալ սահմանափակ ֆինանսական պատմությունը, գրավային հնարավորությունների պակասը, գործունեության փոքր ծավալը և ֆինանսական կազմակերպությունների համար վարկավորման համեմատաբար բարձր գործառնական ծախսերը։ Այս պայմաններում ուսումնասիրվում է միկրոֆինանսավորման հնարավորությունը՝ որպես ձեռնարկատիրական նախաձեռնությունների, ինքնազբաղվածության և փոքր բիզնեսի զարգացման ֆինանսական աջակցության միջոց։ Առանձնահատուկ ուշադրություն կարող է հատկացվել միկրոֆինանսական կազմակերպությունների գործունեության արդյունավետության գնահատմանը, վարկային ռիսկերի կառավարմանը, ֆինանսական ծառայությունների մատչելիությանը և վարկառուների շահերի պաշտպանության խնդիրներին։ Միաժամանակ կարևոր է գնահատել ոչ միայն տրամադրված ֆինանսավորման ծավալը, այլև դրա տնտեսական արդյունքները՝ փոքր ձեռնարկությունների գործունեության կայունության, զբաղվածության և եկամուտների ձևավորման տեսանկյունից։ Հետազոտության մեկ այլ ուղղություն կարող է լինել Հայաստանի միկրոֆինանսավորման համակարգի համեմատությունը միջազգային փորձի հետ՝ բացահայտելու տարբեր մոդելների կիրառելիությունը ազգային տնտեսական և իրավական միջավայրում։ Կարող են ուսումնասիրվել նաև պետական քաղաքականության, ֆինանսական կարգավորման և միջազգային զարգացման ծրագրերի հնարավոր դերերը ոլորտի ինստիտուցիոնալ կայացման գործում։ Ընդհանուր առմամբ աշխատանքը համադրում է փոքր ձեռնարկատիրության, ֆինանսական միջնորդության և միկրոֆինանսավորման ուսումնասիրության մոտեցումները՝ նպատակ ունենալով բացահայտել Հայաստանում համակարգի զարգացման օրինաչափությունները, առկա սահմանափակումները և փոքր բիզնեսի ֆինանսական հասանելիության բարելավման տնտեսական նախադրյալները։

History

Գրքում ներկայացվում է Օսմանյան Կոստանդնուպոլիսի ճարտարապետության զարգացումը և քաղաքի հիմնական ճարտարապետական լուծումների ստեղծման հետևողականությունը, վերլուծվում են հայտնի ճարտարապետների՝ ներառյալ Սինանի և նրա հետևորդների դերը քաղաքային ու կրոնական կառույցների նախագծման մեջ, քննարկվում են մզկիթների, պալատների, հրշեջ-դրամատիկական և քաղաքային կառույցների կառուցվածքային ու ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները, ուսումնասիրվում են ճարտարապետական ժանրերի, ձևերի, ձևավորման մեթոդների և տեխնոլոգիական լուծումների պատմական զարգացման փուլերը, դիտարկվում է օսմանյան քաղաքաշինության սոցիալ-քաղաքական և մշակութային ազդակների ազդեցությունը, ներկայացվում է ճարտարապետների դերը քաղաքային տեսքի, մշակութային ինքնության և արքայական հեղինակության ձևավորման մեջ, աշխատանքը համադրում է տեսական վերլուծությունը, պատմական փաստաթղթերը և ճարտարապետական վերլուծությունները՝ նպատակ ունենալով պատկերել Օսմանյան Կոստանդնուպոլիսի ճարտարապետության հիմնական դերին և դրա ստեղծագործողներին։

Biology

Учебное пособие «Учебно-полевая практика по ботанике» посвящено организации и проведению полевых ботанических практик для студентов биологических и агрономических специальностей. Книга направлена на формирование практических навыков изучения растительного мира в природных условиях. В пособии рассматриваются: Методы наблюдения и описания растений в естественной среде Сбор, определение и систематизация растительных образцов Правила ведения полевого дневника Основы составления флористических списков Организация и этапы учебно-полевой практики Особое внимание уделяется развитию у студентов навыков самостоятельной работы в природе, а также правильному оформлению научных наблюдений.